"وزارة الصحة السعودية" توضح كيفية الاستعلام عن التأمين الصحي عن طريق رقم الحدود 1445 

يمثل التأمين الصحي أحد الأنظمة في المملكة العربية السعودية والتي بدورها تهدف إلى توفر الرعاية الصحية لمواطنيها وتلقي العلاج بتكلفة أقل بشكل كامل، وذلك لابتكار أفضل الحلول التأمينية التي تخدم المملكة، حيث يشرف على تنفيذه كلاً من المجلس الصحي السعودي والبنك المركزي السعودي إلى جانب مجلس الضمان الصحي  السعودي.

ما هي خطوات الاستعلام عن التأمين الصحي باستخدام رقم الحدود؟

أتاح المجلس السعودي للتأمين الصحي لجميع المواطنين والمقيمين داخل المملكة العربية السعودية الحصول على المعلومات التي تتعلق بصلاحية التأمين الصحي عن طريق رقم الحدود لعام ١٤٤٥، وفيما يلي أبرز الخطوات للاستعلام عن التأمين الصحي باستخدام رقم الحدود: 

• الدخول إلى الموقع الرسمي الخاص بمجلس التأمين الصحي التعاوني عن طريق الضغط.

• اختيار شركات التأمين الطبي بعد الضغط على أيقونة الخدمات الإلكترونية.

• تحديد المعلومات التي يفضل المستعلم الاستعلام عنها فيما يتعلق بالتأمين الصحي.

• تسجيل رقم الحدود الخاص بالمستعلم وإدخال الرمز الموجود في الصورة بشكل دقيق، ومن ثم الضغط على أيقونة موافق.

• في الخطوة النهائية ستظهر كافة التفاصيل والمعلومات الخاصة برقم الحدود الذي تم إدخاله.

أهم المعلومات عن نظام التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية 

هناك العديد من المعلومات التي تتعلق بنظام التأمين الصحي إليكم أبرزها: 

• تم تنظيم سوق التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية بتاريخ 2/6/1424 هجريًا من قبل شركات التأمين التعاوني الصادر بالمرسوم الملكي للبنك المركزي.

• يهتم نظام التأمين الصحي بالتأمين على التكاليف الطبية والأدوية التي تتعلق بأمور المواطن من خدمات، مستلزمات طبية، وعلاجية علاوةً إلى إدارة البرامج الطبية بمختلف أشكالها.

• يوجد داخل المملكة العربية السعودية 24 شركة من شركات التأمين الصحي المؤهلة للعمل وشركات إدارة المطالبات المؤهلة إلى جانب ضمها لأكثر من 5 آلاف من مقدمي خدمات الرعاية الصحية بشكلٍ معتمد.

• يستثنى من التأمين الصحي عمليات التجميل إلا إذا كانت ضرورية بسبب تشوه ناتج عن عملية جراحية كما يرفض النظام التأمين على الفحوصات الطبية الروتينية أو الأمراض المزمنة التي يعاني منها الشخص قبل سريان مفعول وثيقة التأمين الصحي.

• لا يشترط اشتراك صاحب وثيقة التأمين الصحي في دفع نسبة من التكاليف التي قد تكون أعلى من قيمة الوثيقة التي يشترك فيها المؤمن ‏له بدفع نسبة من التكاليف.

• ولكن قد يشترط دفع نسبة معينة من التكاليف، وذلك وفقاً لاتفاق الشركة مع المؤمن له.

ما هي الخدمات التي تقوم بها وثيقة التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية؟

يقدم نظام التأمين الصحي كثيراً من الخدمات التي تخدم كافة الحاملين لوثيقة التأمين الصحي ومن أبرز تلك الخدمات:

• تغطية علاج كافة الأمراض الخاصة بالأسنان من أمراض الأسنان واللثة ما عدا عمليات التقويم وتركيب الأطقم الصناعية.

• الاهتمام بكافة الإجراءات الوقائية للمواطنين بما في ذلك من تطعيمات وتقديم رعاية صحية للطفل والأم.

• تغطية التكاليف الخاصة بالكشف الطبي، تقديم طرق العلاج، واتاحة الأدوية لمستخدمي وثيقة التأمين الصحي في العيادات.

• تقديم الفحوصات الطبية المخبرية، الشعاعية، والمعملية التي قد تحتاج إليها بعض الحالات.

• تغطية كافة التكاليف الخاصة بالإقامة في المستشفيات الحكومية داخل المملكة بما في ذلك الولادة الطبيعية، القيصرية، والعمليات الأخرى باستثناء عمليات التجميل.

أبرز التزمات شركات التأمين الصحي 

تحاول كافة شركات التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية الالتزام بالعديد من الأمور التي قد تساعد من يحملون لوثيقة التأمين الصحي، حيث تتمثل هذه الالتزامات فيما يلي:

• لابد من إصدار بطاقات التأمين للمؤمن لهم خلال خمسة أيام على الأكثر، وذلك ابتداءً من تاريخ سريان الوثيقة وتسليمها للعميل، ولكن تبقى شركة التأمين مسؤولة عن كافة المطالبات التي قد تنشأ منذ بداية إصدار الوثيقة الصحية.

• رفع أسماء المؤمنين لهم على نظام الشبكة الخاصة بالشركة الوطنية للضمان الصحي التعاوني خلال يومين إلى جانب إبلاغ شبكة مقدمي الخدمات المعتمدة بانضمام حامل الوثيقة إلى التغطية التأمينية بما يتناسب مع احتياجات المستفيد وموقع عمله.

• الالتزام بإنشاء وحدات لتلقي الشكاوي والمقترحات من المستفيدين من الوثيقة الصحية إلى جانب الالتزام بالحد الأدنى لمنافع وثيقة الضمان الصحي التعاوني بشكلٍ موحد.

• تزويد المستفيدين كتيبات توضيحية عند بدء التغطية التأمينية مثل المعلومات الخاصة بشبكة مقدمي الخدمات المعتمدة وحدود نطاق التغطية التأمينية.

• ينبغي على شركة التأمين السرعة في إعطاء الموافقات لتقديم العلاج للمستفيدين إلى مقدمي الخدمة خلال ساعة واحدة فقط، وكذلك السرعة في تسوية مطالبات مقدمي الخدمة خلال شهرين لكي يتمكن مقدم الخدمة من تقديم الخدمات العلاجية المناسبة بشكلٍ دقيق لعملاء شركة التأمين الصحي.

• توفير التغطية التأمينية المناسبة للمستفيدين وتوفير خدمات الرعاية الصحية لهم من خلال إبرام العقود التي تتعلق بالخدمات الصحية مع مقدمي الخدمة المعتمدين من داخل المجلس الخاص بشركة التأمين الصحي.

• ليست الزيارة العائلية أو العمل.. وزارة الحج تحذر حاملي هذه التأشيرة لا يسمح لهم بأداء الحج
• عاجل | «التأمينات الاجتماعية» تُعلن عن بدء استقبال طلبات التوظيف وهذا الرابط